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關(guān)于印發(fā)《中山市中級人民法院中山市

保險行業(yè)協(xié)會關(guān)于推進保險糾紛訴調(diào)

對接工作的實施方案》的通知

市第一人民法院、第二人民法院、各保險公司：

為共同推動構(gòu)建和諧保險關(guān)系，深化我市法院保險糾紛訴調(diào)對接工作，中山市中級人民法院和中山市保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合制定了《中山市中級人民法院中山市保險行業(yè)協(xié)會關(guān)于推進保險糾紛訴調(diào)對接工作的實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本地、本單位實際參照執(zhí)行。

中山市中級人民法院中山市保險行業(yè)協(xié)會

2017年12月5日

中山市中級人民法院中山市保險行業(yè)協(xié)會

關(guān)于推進保險糾紛訴調(diào)對接工作的實施方案

為貫徹落實《最高人民法院關(guān)于人民法院進一步深化多元化糾紛解決機制改革的意見》（法發(fā)〔2016〕14號）以及《最高人民法院中國保險監(jiān)督管理委員會關(guān)于全面推進保險糾紛訴訟與調(diào)解對接機制建設(shè)的意見》（法〔2016〕374號），現(xiàn)就推進我市保險糾紛訴調(diào)對接工作提出以下實施方案：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

切實落實黨中央國務(wù)院關(guān)于完善矛盾糾紛多元化解機制的要求，充分發(fā)揮人民法院、保險行業(yè)組織預(yù)防和化解社會矛盾糾紛的積極作用，依法、公正、高效化解保險糾紛，不斷提高調(diào)解公信力，為保險糾紛當(dāng)事人提供便捷、高效、低成本的糾紛解決途徑。

（二）基本原則

一是堅持依法公正。保險糾紛訴調(diào)對接工作應(yīng)當(dāng)依法、公正進行，嚴(yán)格遵守法律、行政法規(guī)和司法解釋規(guī)定的程序，不得損害當(dāng)事人及其他利害關(guān)系人的合法權(quán)益，不得違反法律的基本原則，不得損害社會公共利益。二是堅持調(diào)解自愿。開展保險糾紛訴調(diào)對接工作必須充分尊重各方當(dāng)事人意愿，不得強制調(diào)解，保障當(dāng)事人依法行使自己的民事權(quán)利和訴訟權(quán)利。三是堅持高效便民。開展保險糾紛訴調(diào)對接工作應(yīng)注重工作效率，根據(jù)糾紛的實際情況，靈活確定調(diào)解方式方法，充分運用信息化手段，盡可能方便當(dāng)事人。

（三）目標(biāo)任務(wù)

建立完善的保險糾紛多元化解決機制，為保險糾紛當(dāng)事人提供更多可選擇的糾紛解決渠道，實現(xiàn)訴調(diào)對接工作制度健全，機制運轉(zhuǎn)順暢，調(diào)解組織管理規(guī)范，調(diào)解程序合法公正，調(diào)解隊伍專業(yè)穩(wěn)定，依法、公正、高效化解矛盾糾紛，切實保護各方當(dāng)事人的合法權(quán)益。

二、加強平臺建設(shè)

（四）完善平臺設(shè)置

市兩級法院要將保險糾紛訴調(diào)對接平臺建設(shè)與訴訟服務(wù)中心建設(shè)結(jié)合起來，在訴訟服務(wù)中心設(shè)立中山市保險行業(yè)協(xié)會保險糾紛調(diào)解工作室，供受聘調(diào)解員開展日常工作。市保險行業(yè)協(xié)會加快完善保險糾紛專業(yè)調(diào)解組織和調(diào)解員名冊，向保險糾紛當(dāng)事人提供完整、準(zhǔn)確的調(diào)解員信息，供當(dāng)事人自愿選擇。

（五）規(guī)范調(diào)解組織建設(shè)

市保險行業(yè)協(xié)會健全完善調(diào)解管理制度和評價機制；籌集并管理調(diào)解運行經(jīng)費，制定經(jīng)費使用規(guī)范及費用支付標(biāo)準(zhǔn)；制定調(diào)解規(guī)則、檔案管理、報表統(tǒng)計等制度，加強保險糾紛調(diào)解工作室軟硬件建設(shè)，促進調(diào)解工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化。

（六）加強調(diào)解員隊伍建設(shè)

市保險行業(yè)協(xié)會要建立和完善調(diào)解員的遴選、認(rèn)證、培訓(xùn)、考核、獎懲、退出等制度；挑選業(yè)務(wù)熟練、經(jīng)驗豐富的人員專職負(fù)責(zé)調(diào)解工作的組織和實施；組建調(diào)解專家?guī)?，組織相關(guān)專業(yè)人員為具體糾紛調(diào)解工作提供指導(dǎo)；將調(diào)解員培訓(xùn)納入年度工作計劃，提高調(diào)解員的職業(yè)道德、法律知識、保險知識和調(diào)解技能水平。市兩級法院要加強對調(diào)解員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，通過典型案例參考、到調(diào)解現(xiàn)場指導(dǎo)辦案、優(yōu)秀法官專題授課、觀摩審判、開展法律知識講座等形式對調(diào)解員進行培訓(xùn)，促進保險糾紛訴調(diào)對接工作持續(xù)開展，著力提高調(diào)解員辦案的水平。

（七）積極推動建立“一站式”糾紛解決模式

市兩級法院和市保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)積極推動引導(dǎo)交通事故糾紛處理、醫(yī)療糾紛處理等涉保險領(lǐng)域建立“一站式”糾紛解決模式，推進涉保險糾紛的快速處理，切實減輕當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。

三、規(guī)范運作程序

（八）明確案件范圍

保險糾紛訴調(diào)對接的案件范圍為最高人民法院《民事案件案由規(guī)定》（法〔2011〕41號）中規(guī)定的保險糾紛以及其他與保險有關(guān)的民商事糾紛。

（九）立案前委派調(diào)解對接流程

1.訴前引導(dǎo)調(diào)解。在收到保險糾紛起訴狀或者口頭起訴之后、登記立案之前，法院立案部門認(rèn)為起訴案件適宜調(diào)解的，編立“訴前民調(diào)”案號，向起訴人出具《調(diào)解告知書》，告知案件編號、權(quán)利義務(wù)、調(diào)解流程和無正當(dāng)理由不參與調(diào)解的法律后果等相關(guān)信息，并及時將案件移交訴調(diào)對接部門處理。

起訴人要求登記立案后調(diào)解的，按照立案后調(diào)解流程處理。

起訴人不同意參與調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)填寫《不參與調(diào)解確認(rèn)書》，說明正當(dāng)理由。起訴人拒絕填寫的，立案部門在《調(diào)解情況登記表》上注明情況，并及時登記立案，將案件轉(zhuǎn)入審判程序。

2.委派調(diào)解。法院調(diào)解辦收到調(diào)解案件后，向保險糾紛調(diào)解工作室發(fā)送《委派調(diào)解函（訴前）》及案件相關(guān)材料。

3.組織調(diào)解。保險糾紛調(diào)解工作室根據(jù)調(diào)解程序依法開展調(diào)解工作。調(diào)解員應(yīng)當(dāng)在三個工作日內(nèi)通知被起訴人，發(fā)送《調(diào)解告知書》。被起訴人不同意參與調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)填寫《不參與調(diào)解確認(rèn)書》，說明正當(dāng)理由。被起訴人拒絕填寫的，調(diào)解員在《調(diào)解情況登記表》上注明情況。法院調(diào)解辦及時將案件移交立案部門處理或者直接轉(zhuǎn)入立案程序。

被起訴人下落不明的，法院調(diào)解辦及時將案件移交立案部門處理。

4.調(diào)解期限。立案前調(diào)解的案件，調(diào)解期限為三十日。雙方當(dāng)事人同意延長調(diào)解期限的，不受此限。調(diào)解期限自保險糾紛調(diào)解工作室簽收案件材料之日起計算。

5.達(dá)成調(diào)解協(xié)議的處理。立案前調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，調(diào)解員應(yīng)當(dāng)將調(diào)解協(xié)議送達(dá)雙方當(dāng)事人，填寫《調(diào)解情況登記表》備案。

當(dāng)事人自覺履行調(diào)解協(xié)議，起訴人撤回起訴的，應(yīng)提交撤回起訴申請書，并由調(diào)解員填寫《調(diào)解情況登記表》備案，案件材料由調(diào)解員整理后交由調(diào)解辦歸檔。

當(dāng)事人申請司法確認(rèn)的，案件轉(zhuǎn)入司法確認(rèn)程序，由法官依法進行司法確認(rèn)。司法確認(rèn)文書應(yīng)當(dāng)在當(dāng)事人申請之日起十日內(nèi)制作完畢。

當(dāng)事人申請登記立案后出具調(diào)解書的，案件可以轉(zhuǎn)入立案程序，由法官依法審查并制作民事調(diào)解書。

6.未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的處理。立案前調(diào)解未達(dá)成協(xié)議的，調(diào)解員填寫《調(diào)解情況登記表》。起訴人堅持起訴的，訴調(diào)對接部門將案件移交立案部門處理；起訴人放棄起訴的，案件材料由訴調(diào)對接部門歸檔。

（十）立案后委托調(diào)解對接流程

1.審前引導(dǎo)調(diào)解。保險糾紛已經(jīng)登記立案的，法院立案部門認(rèn)為適宜調(diào)解的案件，向起訴人出具《調(diào)解告知書》，告知案件編號、權(quán)利義務(wù)、調(diào)解流程和無正當(dāng)理由不參與調(diào)解的法律后果等相關(guān)信息。原告同意參與調(diào)解的，立案部門及時將案件移交訴調(diào)對接部門處理。

原告不同意參與調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)填寫《不參與調(diào)解確認(rèn)書》，說明正當(dāng)理由。原告拒絕填寫的，立案部門在《調(diào)解情況登記表》上注明情況，并及時登記立案，將案件轉(zhuǎn)入審判程序。

2.委托調(diào)解。法院調(diào)解辦收到調(diào)解案件后，向保險糾紛調(diào)解工作室發(fā)送《委托調(diào)解函（審前）》及案件相關(guān)材料。

3.組織調(diào)解。保險糾紛調(diào)解工作室根據(jù)調(diào)解程序依法開展調(diào)解工作。調(diào)解員應(yīng)當(dāng)在三個工作日內(nèi)通知被告，發(fā)送《調(diào)解告知書》。被告不同意參與調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)填寫《不參與調(diào)解確認(rèn)書》，說明正當(dāng)理由。被告拒絕填寫的，調(diào)解員在《調(diào)解情況登記表》上注明情況。法院調(diào)解辦及時將案件移交立案部門處理。

被告下落不明的，法院調(diào)解辦及時將案件移交立案部門處理。

4.調(diào)解期限。立案后調(diào)解的案件，適用普通程序的調(diào)解期限為十五日，適用簡易程序的調(diào)解期限為七日。雙方當(dāng)事人同意延長調(diào)解期限的，不受此限。延長的調(diào)解期限不計入審理期限。調(diào)解期限自保險糾紛調(diào)解工作室簽收案件材料之日起計算。

5.達(dá)成調(diào)解協(xié)議的處理。調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，由法官依法審查并制作民事調(diào)解書。

當(dāng)事人申請撤訴的，由法官依法作出民事裁定。

6.未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的處理。調(diào)解未達(dá)成協(xié)議的，調(diào)解員填寫《調(diào)解情況登記表》，由法院調(diào)解辦將案件移交立案部門處理。

四、健全工作機制

（十一）構(gòu)建多層次的保險糾紛訴調(diào)對接溝通聯(lián)系機制

市兩級法院、市保險行業(yè)協(xié)會等相關(guān)方應(yīng)當(dāng)定期召開保險糾紛訴調(diào)對接聯(lián)席會議，溝通工作情況，協(xié)調(diào)重大典型保險糾紛案件調(diào)解，推進保險糾紛訴調(diào)對接工作深入有效開展。市兩級法院、保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)指定專人建立日常性聯(lián)系溝通，及時就保險糾紛訴調(diào)對接工作中遇到的具體問題進行協(xié)調(diào)，提高工作質(zhì)量和效率。

（十二）建立保險糾紛訴調(diào)對接信息共享機制

市兩級法院、市保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)健全保險糾紛訴調(diào)對接工作信息和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計匯總制度，并定期交流信息和數(shù)據(jù)。對審判工作中發(fā)現(xiàn)的保險糾紛共性問題，人民法院可向保險行業(yè)協(xié)會發(fā)出司法建議。

（十三）建立疑難糾紛指導(dǎo)機制

市保險行業(yè)協(xié)會就保險糾紛調(diào)解中遇到的疑難問題和涉及的法律適用問題可以向市兩級法院提出咨詢，法院應(yīng)及時予以指導(dǎo)和答復(fù)。市兩級法院應(yīng)及時將保險糾紛的裁判標(biāo)準(zhǔn)及處理指導(dǎo)意見通知市保險行業(yè)協(xié)會。

五、強化措施保障

（十四）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

市兩級法院、市保險行業(yè)協(xié)會要加大對保險糾紛訴調(diào)對接工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)力度，推動訴調(diào)對接工作順利開展。中級法院立案一庭統(tǒng)一負(fù)責(zé)保險糾紛訴調(diào)對接工作的對外協(xié)調(diào)事宜，中級法院民五庭統(tǒng)一負(fù)責(zé)保險糾紛訴調(diào)對接工作的培訓(xùn)和指導(dǎo)事宜，兩庭之間注重溝通協(xié)作。市保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)通過組織駐中山保險機構(gòu)簽訂行業(yè)自律公約的形式督促保險公司積極參與調(diào)解并及時履行調(diào)解協(xié)議。市兩級法院、市保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)對保險糾紛訴調(diào)對接工作中表現(xiàn)突出的集體和個人予以表彰和宣傳。

（十五）保障經(jīng)費來源

市兩級法院、市保險行業(yè)協(xié)會要積極爭取當(dāng)?shù)攸h委、政府對保險糾紛訴調(diào)對接工作的支持，將訴調(diào)對接工作納入當(dāng)?shù)孛芗m紛多元化解工作經(jīng)費保障范圍。鼓勵市保險行業(yè)協(xié)會依法采取增加專項會費或者根據(jù)各保險機構(gòu)調(diào)解案件數(shù)量收取費用等方式落實訴調(diào)對接機制經(jīng)費保障。

（十六）完善司法確認(rèn)程序

經(jīng)保險糾紛調(diào)解組織主持調(diào)解達(dá)成具有民事合同性質(zhì)的調(diào)解協(xié)議，當(dāng)事人可以向調(diào)解組織所在地基層人民法院或者人民法庭依法申請確認(rèn)其效力。登記立案前委派給保險糾紛調(diào)解組織調(diào)解達(dá)成的協(xié)議，當(dāng)事人申請司法確認(rèn)的，由調(diào)解組織所在地或者委派調(diào)解的基層人民法院管轄。

六、加強政策引導(dǎo)與宣傳教育

（十七）注重政策引導(dǎo)

市兩級法院、市保險行業(yè)協(xié)會要積極引導(dǎo)當(dāng)事人通過調(diào)解方式解決矛盾糾紛。人民法院要向當(dāng)事人告知保險糾紛訴調(diào)對接的相關(guān)情況。市保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)督促保險公司在投保提示、索賠告知書、投訴處理告知書及保險合同中添加通過調(diào)解方式解決糾紛的內(nèi)容。

（十八）重視宣傳教育

市兩級法院、市保險行業(yè)協(xié)會要加大宣傳力度。人民法院應(yīng)將保險糾紛訴調(diào)對接納入法律宣傳活動體系，市保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)將保險糾紛訴調(diào)對接機制納入消費者教育體系，提升保險糾紛當(dāng)事人以及社會公眾對保險糾紛訴調(diào)對接機制的知曉度和信任度，增進社會公眾對訴調(diào)對接工作的參與度，形成有利于推進訴調(diào)對接工作的良好氛圍。