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剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦不幸離世家屬向醫(yī)院索賠30萬(wàn)元
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| 2016-09-06 來(lái)源：中山日?qǐng)?bào) 【收藏本文】 |
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迎來(lái)了新生命，妻子卻走了。2014年4月9日，對(duì)于廣西人阿凱來(lái)說(shuō)是極為沉痛的一天。第二個(gè)女兒經(jīng)剖腹產(chǎn)后降臨到世上，妻子阿蘭卻不幸離世。事后，阿凱一家認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)失導(dǎo)致阿蘭死亡，于去年1 月起訴到法院索賠30萬(wàn)元。阿蘭的去世是否屬于醫(yī)療事故？記者9月5 日了解到，該案歷經(jīng)一審二審，法院最終駁回了阿凱一家人的索賠訴求。
■剖腹產(chǎn)生下孩子，母親經(jīng)搶救無(wú)效離世
阿凱今年34歲，早幾年來(lái)到中山和妻子阿蘭一起打工。2009年，阿凱夫婦有了第一個(gè)女兒。2013年下半年，阿蘭再次懷孕，預(yù)產(chǎn)期是2014 年上半年。2014年4月5日，阿蘭到鎮(zhèn)上某醫(yī)院照了B 超，胎兒正常。當(dāng)時(shí)，她已經(jīng)有點(diǎn)鼻塞、咳嗽的癥狀。
4天后，阿蘭來(lái)到醫(yī)院住院治療，她已經(jīng)發(fā)燒1天了。上午11點(diǎn)，醫(yī)生給阿蘭檢查后，建議她做胸部DR 檢查以排除肺部疾病，并開(kāi)了抗感染、補(bǔ)液等藥物對(duì)癥治療。當(dāng)天下午3點(diǎn)，阿蘭臨產(chǎn)并要求自己生下孩子。但阿蘭的胎心基線高，醫(yī)院建議立即剖宮產(chǎn)，但阿蘭還是希望自己生孩子。
一個(gè)小時(shí)過(guò)去了，醫(yī)院在征得家屬同意后于16時(shí)25分宮縮間歇期行人工破膜，確認(rèn)存在胎兒窘迫的癥狀，醫(yī)生決定手術(shù)，并告知阿蘭及家屬。阿凱簽字表示理解，同意剖宮產(chǎn)術(shù)。就在做手術(shù)前，阿蘭稱她感覺(jué)頭暈。
下午4點(diǎn)40分，胎心率顯示是每分鐘85次，醫(yī)院通知了院內(nèi)搶救小組及市博愛(ài)醫(yī)院產(chǎn)科搶救小組及ICU 到場(chǎng)搶救。20分鐘后，醫(yī)院對(duì)阿蘭進(jìn)行了剖宮產(chǎn)術(shù)，阿蘭的第二個(gè)女兒誕生了。遺憾的是，晚上7點(diǎn)，阿蘭經(jīng)搶救無(wú)效離世。
■兩份權(quán)威報(bào)告，都認(rèn)定不屬于醫(yī)療事故
雖然之前簽了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)，但阿凱還是無(wú)法接受妻子離去的事實(shí)。阿凱決定向醫(yī)院討個(gè)說(shuō)法。市衛(wèi)計(jì)局分別向中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心、中山市醫(yī)學(xué)會(huì)和廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)委托鑒定。
鑒定認(rèn)為，阿蘭是在患有支氣管肺炎的基礎(chǔ)上，因分娩時(shí)發(fā)生羊水栓塞導(dǎo)致急性呼吸循環(huán)功能障礙死亡。2014年7月23日，中山市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，認(rèn)定不屬醫(yī)療事故。2014年10月8日，省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定認(rèn)為，醫(yī)院對(duì)孕婦阿蘭的診斷、治療、手術(shù)及搶救措施均符合診療常規(guī)。
去年1月，阿凱一家人起訴到法院，索賠30萬(wàn)元。他們認(rèn)為，雖然相關(guān)鑒定結(jié)論為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但鑒定的依據(jù)和理由并不充分，具有明顯的行業(yè)保護(hù)成分。他們希望法院來(lái)委托相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定。
■產(chǎn)婦死于羊水栓塞，家屬索賠訴求終審被駁回
法院認(rèn)為，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)等診斷以具有相應(yīng)鑒定資格的專業(yè)人員和專業(yè)機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論為依據(jù)。市衛(wèi)計(jì)局委托了市級(jí)和省醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)此進(jìn)行了鑒定，雖然家屬有異議，但無(wú)法提供證據(jù)證明鑒定程序違法、依據(jù)不足等情形，因此要承擔(dān)舉證不能的不利后果，法院采信相關(guān)機(jī)構(gòu)的鑒定報(bào)告。
鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為，阿蘭此前的一些表現(xiàn)具有羊水栓塞的高發(fā)因素。病情發(fā)展兇猛迅速，短時(shí)間內(nèi)已出現(xiàn)了心跳驟停及產(chǎn)后出血等情況。而且，阿蘭入院前患“上呼吸道感染”，呼吸功能受到影響。在這個(gè)基礎(chǔ)上，一旦有羊水物質(zhì)進(jìn)入肺循環(huán)，則進(jìn)一步加重呼吸循環(huán)功能障礙?！把蛩ㄈ笔钱a(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，也是引起孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，一旦發(fā)生，其死亡率可高達(dá)65%-80%，阿蘭死亡是疾病發(fā)展所致。“羊水栓塞”的臨床診斷十分困難。
當(dāng)阿蘭進(jìn)行剖宮產(chǎn)前出現(xiàn)頭暈等情況時(shí)，醫(yī)院已考慮到“羊水栓塞”的可能性，并進(jìn)行了相關(guān)處理，同時(shí)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)及博愛(ài)醫(yī)院搶救小組到場(chǎng)協(xié)助搶救。院方整個(gè)搶救過(guò)程及時(shí)、正確，不存在延誤治療的情況。因此，醫(yī)院在阿蘭病情變化時(shí)沒(méi)能明確診斷 “羊水栓塞”不屬于過(guò)失行為，不構(gòu)成醫(yī)療事故。法院一審駁回了阿凱一家人的訴求。他們隨后提出上訴，近日市中院駁回上訴，終審維持原判。（文中涉案人為化名）
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